Télécharger Le mémoire :

Titre: Place et contribution de l’imagerie médicale dans la prise en charge des tumeurs cérébrale sus tentorielles de l’adulte

Domaine: Médecine

Filière: Médecine

Option: Radiologie

Auteur: TAHRAOUI Noria

Soutenu (e) le: 17/06/2019

Sous la direction de: MAHMOUDI Halima, Professeur, Université Oran 1

Le président du jury : DRAOUI Sebti, Professeur, Université de Constantine

Examinateur1: BENNALEGUE Mourad, Professeur, Université d'Alger

Examinateur2: BOUBENDIR, Nasser-dine, Professeur, Université d'Alger

Examinateur3: BOUCHAKOUR?Maamar, Professeur, Université Oran 1

Examinateur4: OUFRIHA Nora, Professeur, Université Oran 1

Mention: Très honorable avec félicitations

Résumé:

Objectifs : L’objectif principal de ce travail a porté sur l’apport de l’imagerie médicale dans la prise en charge des tumeurs cérébrales sus tentorielles de l’adulte, pour le diagnostic positif, la décision thérapeutique et le suivi post thérapeutique. Pour cela, nous avons hiérarchisé les différentes techniques d’imagerie, en fonction de leur disponibilité et de leur efficacité. L’objectif secondaire est de démontrer l’apport de chaque technique d’imagerie notamment TDM et IRM, contribuer au choix d’une attitude thérapeutique avec la pratique de biopsie stéréotaxique et enfin élaborer un algorithme des explorations et un circuit multidisciplinaire pour établir une stratégie de prise en charge des patients. Patients et méthodes : Notre étude descriptive a porté sur 402 patients adultes atteints de tumeurs cérébrales sus tentorielles et établie en deux volets : 1-Etude à recueil rétrospectif sur les dossiers de 146 patients, étalé sur une période de deux ans de Janvier 2013 à Décembre 2014. 2-Etude à recueil prospectif comportant 256 patients pris en charge au service d’imagerie médicale du CHUO sur une période de trois ans d’Octobre 2014 à Octobre 2017 et exploitation des résultats en 2018. Tous les patients ont bénéficié des différentes techniques d’imagerie pour le diagnostic positif, le suivi thérapeutique et post thérapeutique avec la réalisation des biopsies stéréotaxiques pour le diagnostic de certitude quand la chirurgie n’était pas possible. Résultats et discussion : Au total 256 patients ont été inclus. La fréquence des tumeurs cérébrales sus tentorielles de l’adulte diagnostiquées par imagerie était de 84 % pour l’IRM et de 60.5 % pour la TDM. Le sexe masculin était le plus représenté (55 %) avec un sex ratio de 1,22. L’âge moyen était de 51.57± 14ans avec des extrêmes allant de 16 à 86 ans. Etude anatomopathologique faite sur pièce opératoire dans 7 3% et par biopsies stéréotaxiques dans 23.8 %. Le résultat anatomopathologique est dominé par les Glioblastomes avec 23%(n=59) de l’ensemble des tumeurs cérébrales et un sex ratio de 2.1 suivi des métastase avec 21% (n=54) et un sex ratio de 1.07 et enfin les méningiomes dans 20.70%(n=53) et un sex ratio de 1.2. L’IRM est l’examen de choix dans l’exploration des tumeurs cérébrales et leurs caractérisations et la TDM utilisée pour faire les biopsies stéréotaxiques Conclusion : L’imagerie en coupes constitue une plaque tournante dans la prise en charge radiologique des tumeurs cérébrales.


Mots clefs: Tumeurs cérébrales, Imagerie en coupe, IRM, TDM, Biopsie stéréotaxique.